Что такое дизартрия
В последнее время довольно часто, после логопедического обследования ребёнку ставят диагноз «дизартрия». Соответственно у родителей возникает вопрос – что это такое?
Предлагаю разобраться вместе, что же стоит за этим понятием.
Дизартрия – термин греческий, в переводе означает расстройство членораздельной речи.
Речь представляет собой сложнейшую совокупность нервных процессов, осуществляемых при совместной деятельности различных стволово-подкорковых и корковых участков головного мозга. Для этого используются двигательные эфферентные и афферентные системы мозга. При поражении этих систем возникает дизартрия, то есть расстройство непосредственно двигательного механизма речи. В целом поражение этих структур дает картину периферического паралича (пареза): нервные импульсы к речевым мышцам не поступают, обменные процессы в них нарушаются, мышцы становятся вялыми, дряблыми, наблюдается их атрофия и атония.
Дизартрия - это нарушение звукопроизношения, голосообразования,
интонационной окраски, темпа речи, ритма речи и др., обусловленное недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата: дыхательного, голосового, артикуляционного. Возникает при нарушении связи между центральной нервной системы и речевым аппаратом.
В зависимости от локализации и тяжестью поражения головного мозга дизартрия проявляется по-разному, в связи с чем, различают несколько её видов. Самые тяжелые степени дизартрии встречаются у детей с ДЦП. Лёгкая степень – стёртая форма дизартрии.
Причины возникновения дизартрии
Во время беременности вследствие хронических болезней матери;
заболеваний во время беременности (особенно вирусных);
влияния химических препаратов;
токсикозы;
недоношенность плода
гипоксия плода;
родовые травмы;
несовместимостью резус-факторов мамы и малыша и т.д.
в момент рождения (затяжные или стремительные роды, вызывающие кровоизлияние в мозг младенца и асфиксию)
в раннем возрасте (инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек: менингит, и др.
Клинико-педагогическая характеристика детей с дизартрией
При дизартрии выступают разнообразные неврологические симптомы, приводящие к нарушению управления моторной функцией.
Лицо гипомимично, мышцы лица вялые. Позу закрытого рта многие дети не удерживают, т. к. нижняя челюсть не фиксируется в приподнятом состоянии из-за вялости жевательной мускулатуры. Уголки рта у ребенка постоянно опущены, и остаются такими даже тогда, когда ребенок говорит. Язык тонкий, находится на дне полости рта, и мало активный особенно кончик языка. . Такое состояние губ и языка врачи называют паретичным.
Лицо амимично, мышцы лица находятся в постоянном напряжении. Губы у такого ребенка постоянно находятся в полуулыбке: верхняя губа прижимается к деснам. Во время речи губы не принимают участие в артикуляции звуков. Многие дети не умеют выполнять артикуляционное упражнение «трубочка», т. е. вытянуть губы вперед, и др. Язык толстый, без выраженного кончика, малоподвижный. Все это признаки «спастичности» мышц, то есть, говоря простым языком – перенапряжены.
«Апраксия». проявляется в невозможности выполнения определенных движений или при переключении от одного движения к другому.
Можно наблюдать кинетическую апраксию, когда ребенок не может плавно переходить от одного движения к другому.
У других детей отмечается кинестетическая апраксия, когда ребенок производит хаотические движения, «нащупывая» нужную артикуляционную позу.
Повышенное слюноотделение (саливация) во время речи. Это тоже дизартрический признак. Из-за слабых глотательных мышц, дети не сглатывают слюну. Когда молчат, то все у них получается нормально. Но стоит им заговорить, как рот наполняется слюной.
Экспериментальные исследования показали, что многие дети не слышат недостатки собственного произношения и даже правильное распознавание недостатков чужой речи.
Общим признаком всех дизартрий является неразборчивая речь, т.е. нечёткое произношение звуков, слов, фраз. (каша во рту).
При дизартрии выявлены нарушения иннервации мимической мускулатуры: наличие сглаженности носо-губных складок, асимметричность губ, трудности подъема бровей, зажмуривания глаз.
Ограничение подвижности губ нарушает артикуляцию в целом, в силу того что, ребенок затрудняется вытянуть губы вперед, округлить их, растянуть углы рта в стороны, поднять вверх верхнюю губу и целый ряд других движений.
Дети слабо ощущают положение языка, направление движения, и удержание его в спокойном состоянии, поднимание и опускание кончика языка, удержание языка в широком и узком состоянии, что характеризует
затруднением удержания артикуляционной позы
При дизартрии нарушается произношение всех групп звуков, начиная с гласных. Гласные удлиняются, их артикуляция приближается к нейтральному звуку. (звук (А), произносят как (Э)).
Нередко дети оглушают звонкие согласные, это происходит при спастичности голосового отдела. (банан- панан)
Ограничение движений в дыхательном отделе приводит к затруднениям произношения губных согласных (П, Пь, Б, Бь, М, Мь), так как воздушная струя недостаточная для создания акустических эффектов разрыва смычки губ или прохождения воздуха через щель между нижней губой и верхними зубами.(В, Вь, Ф, Фь). Также произношения этих звуков нарушаются в силу пореза круговой мышцы рта.
Даже незначительные ограничение подвижности языка вверх, вперед. нарушают произношение [с], [з], [т], [д], [н], [ч, ц, щ], [р, л].
Твердые звуки смягчаются, шипящие ребенок произносит сквозь зубы, присвистывая. Часто наблюдается боковое произношение.
Так как, работа мышц мягкого нёба ограничены подвижностью, подъем нёбной занавески в момент речи затрудняется и происходит утечка воздуха через нос, голос приобретает носовой оттенок (гнусавость), искажается тембр речи.
При речевых нагрузках качество артикуляционных движений резко падает. Это и приводит во время речи к искажению звуков, смешению их и ухудшению в целом.
Движения мимической, лицевой мускулатуры и артикуляционного аппарата у дошкольников с дизартрией характеризуются быстрой истощаемостью, низким качеством, не имеют достаточной точности, плавности, часть их выполняется вяло, с недостаточной мышечной силой, в недостаточном объеме.
В клинической картине дизартрии неизменно присутствуют расстройства физиологического и речевого дыхания. Физиологическое дыхание при дизартрии, как правило, поверхностное, ритм его недостаточно устойчив, легко нарушается при эмоциональном напряжении. Координация соотношения дыхания и артикуляции нарушается. Перед вступлением в речь дети делают недостаточный по объему вдох, что не обеспечивает целостного произнесения, слова, предложения. Нередко дети с дизартрией говорят на вдохе. Речь как бы захлебывается.
Существенно при дизартрии страдает голос. Он становится хриплым, напряженным или же, наоборот, очень тихим, слабым. При дизартрии характерна невыразительность речи, монотонность интонации, назальный оттенок произношения.
Неразборчивая речь при дизартрии обусловлена не только расстройством собственно артикуляции, но и нарушением окраски речи, ее мелодико-интонационной стороны, т. е. нарушением просодики.
Вместе с тем дизартрия может осложняться фонетико-фонематическим недоразвитием, общим недоразвитием речи, заиканием и другими речевыми расстройствами.
При дизартрии наряду с речевыми выделяют и неречевые нарушения, в виде нарушения нервно-психических функций (внимания, памяти, мышления), нарушениями общей моторики и особенно тонкой дифференцированной моторики пальцев рук.
Выявленные моторная неловкость, недостаточная координированность движений служат причиной отставания формирования навыков самообслуживания, а несформированность тонких дифференцированных движений пальцев рук является причиной трудностей при формировании графомоторных навыков.
Характерной особенностью дизартрии является устойчивость нарушения звукопроизношения и просодики и эти дефекты, очень трудно преодолеть.
Диагноз дизартрия ставится на основе специфики речевых и неречевых нарушений.
Уважаемы взрослые!
Так как речевое нарушение при дизартрии несёт неврологический характер, ваш первый шаг навстречу к решению проблемы ребенка это поход к детскому неврологу. Невролог назначает медикаменты для обеспечения питания ЦНС, физиотерапию, массаж и др.
В процессе систематических и в большинстве случаев длительных занятий с логопедом, осуществляются постепенная нормализация моторики артикуляционного аппарата, развитие артикуляционных движений, преодоление нарушений просодической стороны речи, коррекция звукопроизношения. развитие фонематического восприятия.
Большая роль в коррекционном процессе, принадлежит родителям!
Родители детей с дизартрией должны учитывать, что влияние семейного окружения, активное вмешательство его в развитие создают необходимые предпосылки для формирования правильной речи. Участие родителей в ежедневных занятиях значительно сокращает сроки преодоления речевого нарушения.
Если подойти к коррекционному процессу серьёзно и комплексно, можно добиться отличных результатов!